Актуальность. Стероид-чувствительный нефротический синдром (СЧНС) нередко протекает с частыми рецидивами, что требует применения стероид-сберегающих препаратов. У пациентов с неэффективностью или зависимостью от ингибиторов кальциневрина, мофетила микофенолата (ММФ) или циклофосфамида ритуксимаб (РТК) -моноклональное антитело к CD20 -представляет собой следующий этап интенсификации терапии.Цель. Оценить эффективность ритуксимаба в снижении частоты рецидивов нефротического синдрома у детей, ранее получавших стероид-сберегающую терапию.Материалы и методы. В ретроспективное когортное исследование включены 85 детей (средний возраст на момент введения РТК: 11,03 ± 3,73 года), получавших РТК в дозе 750 мг/м² двукратно с интервалом 14 дней. Результаты лечения сравнивались до и после введения РТК с использованием критерия МакНемара и критерия Вилкоксона для связанных выборок. Подгрупповые анализы включали сравнение частоты ремиссий в зависимости от результатов биопсии и частоты рецидивов с применением точного критерия Фишера.Результаты. До применения РТК все 85 пациентов (100%) имели рецидивы. После терапии РТК у 68 пациентов (80,0%) была достигнута стойкая ремиссия, у 17 (20,0%) рецидивы сохранялись. Среди пациентов с рецидивами после РТК среднее время до первого рецидива составило 8,5 ± 4,0 месяца (диапазон 1–18 месяцев). Среднее количество дополнительных доз РТК после первого курса -2,05 (медиана 2). Критерий МакНемара подтвердил статистически значимое снижение частоты рецидивов (χ² = 50,02, p < 0,0001).Критерий Вилкоксона также продемонстрировал достоверное улучшение (W = 0,0, p < 0,0001). У 80% пациентов после РТК иммуносупрессивная терапия не проводилась; 20% продолжали получать ММФ. Выводы. Применение ритуксимаба в дозе 750 мг/м² (×2 дозы с интервалом 14 дней) обеспечило достижение стойкой ремиссии у 80% детей со СЧНС, резистентных к стероид-сберегающей терапии, достоверно снижая рецидивную нагрузку. Полученные результаты согласуются с современными международными данными и обосновывают использование РТК в качестве эффективной терапии интенсификации при педиатрическом СЧНС.
| Mualliflar | Хамзаев К.А., Файзахматова Ф.О., Шоикромов Ш.Ш. |
|---|---|
| Jurnal | Педиатрия |
| Nashr sanasi | 2026-07-31 |
| Son | 1 |
| Betlar | 192-202 |
| Til | Rus |
ритуксимаб; нефротический синдром; ремиссия; ЧРНС; ЗСНС; стероид-сберегающие препараты
Рабочая группа KDIGO рекомендовала в 2006 году термин «минеральные и костные нарушения при ХБП (МКН-ХБП)» для описания системной патологии, включающей один или несколько диагностически значимых компонентов: нарушение…
Ma’lumki, pediatriya amaliyotida glomerulonefrit kasalligi bolalarda eng ko'p uchraydigan orttirilgan glomerulopatiyalardan biri bo'lib, dunyo bo’yicha siydik yo'llari infektsiyalaridan keyingi ikkinchi o'rinda turadi…
Kirish. Hozirgi vaqtda pielonefritning atipik shakllari ulushining ortib borishi, kasallikning erta aniqlash va o‘z vaqtida davolashda qiyinchiliklar tug‘dirmoqda.Maqsad. Erta yoshdagi bolalarda o‘tkir pielonefrit…
Актуальность: Нефротический синдром (НС) у детей нередко требует применения стероидсберегающей иммуносупрессивной терапии. Микофенолата мофетил (ММФ) и ингибиторы кальциневрина (ИКН) являются двумя наиболее часто…
Введение: Сочетание расстройства аутистического спектра (РАС) и эпилепсии образует самостоятельный нейробиологический фенотип, при котором тяжесть когнитивных нарушений закономерно превышает ту, что наблюдается при…
Введение. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у детей школьного возраста являются распространённой патологией, сопровождающейся нарушениями пищевого поведения и риском развития нутритивной…
Bolalarda ensefalit va meningoensefalit bolalar nevrologi amaliyotida bosh miyaning orttirilgan shikastlanishining eng muhim sabablari hisoblanadi. Ikkilamchi ensefalit - bu infeksiyaning asorati (qizamiq, gripp va…
На сегодняшний день патология желчного пузыря и желчевыводящих путей среди гастроэнтерологических заболеваний занимает одно из ведущих мест.Проблема заболеваний желчевыводящей системы (ЖВС) у детей в действительности…
Введение. Эпилепсия у детей представляет собой гетерогенное заболевание с разнообразными клиническими проявлениями и сложной генетической основой. Несмотря на значительный прогресс в диагностике, остаётся актуальной…
Childhood overweight and obesity represent a rapidly increasing global health problem and are associated with early development of cardiovascular disorders. Early identification of risk factors using digital…