Актуальность. Развитие острого деструктивного панкреатита сопровождается взрывной активацией медиаторов системного воспаления. Их удаление из крови способно уменьшить системное повреждающее воздействие.Цель. Оценить у пациентов с острым деструктивным панкреатитом эффективность экстракорпорального удаления из крови веществ, способствующих развитию системного воспаления и полиорганной недостаточности.Материалы и методы. Рандомизированное клиническое исследование проведено в когорте 40 пациентов с острым деструктивным панкреатитом, поступивших в стационар с длительностью заболевания не более 3 суток. Все они имели признаки тяжелого деструктивного панкреатита, определенные по международной шкале (Атланта, 1992) и шкале Российского общества хирургов. В связи с тем, что эти шкалы ориентированы на итоговую диагностику тяжести острого панкреатита, для его оценки в первые сутки госпитализации была использована ЭКСПРЕСС-шкала Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, рекомендованная к применению Российскими национальными клиническими рекомендациями. В опытную 1 группу вошли 9 случайно выбранных пациентов (43±3 года), которым в дополнение к проводимому лечению выполняли одну экстракорпоральную селективную гемосорбцию цитокинов длительностью 180 минут с использованием колонок «Эфферон-ЦТ». Остальные – 31 пациент (44±2 года) – составили группу 2 сравнения.Результаты. У пациентов группы 1 в процессе гемосорбции из протекающей крови удалялись 40–50% цитокинов (ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10), а также 50% активированных CD14+моноцитов, 25% антигенпрезентирующих HLA-DR+мононуклеаров и 15% С-реактивного белка. На 3-й день уровень ИЛ-6 в группе 1 снижался в 3,6 раза (с 427±178 до 118±59 пг/мл), а в группе 2 – в 1,6 раза (с 404±122 до 251±38 пг/мл), р=0,067. Для анализа итоговой летальности все больные были разбиты по тяжести на 2 категории: более тяжелую и менее тяжелую. В обеих группах у более тяжелых пациентов (9 баллов и выше по ЭКСПРЕСС-шкале) уровень летальности практически не различался и был максимально высоким (группа 1 – 100%, группа 2 – 86%, р=0,916), тогда как у менее тяжелых пациентов (5–8 баллов по ЭКСПРЕСС-шкале) различие в уровнях летальности между группами было существенным и близким к статистически значимому (группа 1 – 0%, группа 2 – 38%, р=0,100).Заключение. Применение селективной гемосорбции цитокинов способно улучшить выживаемость пациентов с тяжелым острым деструктивным панкреатитом при ее раннем выполнении у пациентов с тяжестью от 5 до 8 баллов при оценке по ЭКСПРЕСС-шкале Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе.
| Mualliflar | ы ы |
|---|---|
| Jurnal | Shoshilinch tibbiyot axborotnomasi |
| Nashr sanasi | 2025-04-08 |
| Jild | 18 |
| Son | 1 |
| Til | ru |
| DOI | 10.54185/tbem/vol18_iss1/a1 |
DOI: 10.54185/tbem/vol18_iss1/a1 · Maqolaning asl sahifasi · PDF
Цель. Разработка и оценка информативности ранних прогностических критериев развития острой печеночной недостаточности (ОПечН) при токсических поражениях печени различной этиологии.Материал и методы. С целью выявления…
Цель. Оценка адекватности и безопасности регионарной анестезии под контролем ультразвуковой навигации при сочетанной травме на раннем госпитальном этапе в «Emergency Department». Материал и методы. 80 пациентов были…
Цель. Изучение эффективности обезболивания при блокаде перикапсулярных групп нер вов у пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости в зависимости от площади распространения местного анестетика.Материал и…
Мақсад. Куйиш касаллиги анемиясини даволашда қон ва унинг компонентларининг аҳамияти ҳамда самарадорлигини баҳолаш.Материал ва усуллар. РШТЁИМнинг Самарқанд филиали комбустиология бўлимида 2015–2023 йилларда оғир куйиш…
Мақсад. Куйиш яраларини даволашда турли концентрацияли кумуш нанозарралари билан бойитилган карбоксиметилцеллюлоза полимер плёнка қўллашнинг самарадорлигини клиник ва морфологик баҳолаш.Материал ва усуллар. Тадқиқот…
Введение. Острые отравления веществами разъедающего действия занимают одно из заметных мест в структуре острых отравлений химической этиологии. По данным ФГБУ «Научно-практический токсикологический центр ФМБА России» от…
Цель работы. Изучение эффективности различных методов визуализации в диагностике аневризм грудной аорты.Материал и методы. Исследовано 232 больных за период с 2017 по 2024 год, обратившихся в приемный покой РНЦЭМП с…
Шошилинч лапаротомия операцияларидан кейин беморларда амалиёт давомийлиги, операция ҳажми ва беморларнинг ўзига хос хусусиятларига боғлиқ равишда ўрта ва кучли интенсивликдаги оғриқлар кузатилади. Ўткир постоператив…
В статье дана характеристика поражений человека вследствие воздействия факторов взрыва в современных условиях. Отмечено, что как при террористических актах, так и во время военных конфликтов современности этот вид…
Цель. Изучение репаративного остеогенеза при лечении полифокальных повреждений длинных костей конечностей в эксперименте на примере перелома костей голени.Материал и методы. Экспериментальное исследование проводили на…