Цель. Целью данного обзора является систематизация современных данных об инфекционных осложнениях у пациентов с множественной миеломой (ММ), с особым акцентом на роль генов множественной лекарственной устойчивости (NDM, OXA-48, KPC, VRE, ESBL) в патогенезе, выборе антимикробной терапии и исходах лечения. Дополнительно рассматриваются возможности персонализации терапии и рекомендации по оптимизации эмпирической антибактериальной терапии (ЭАТ). Методы. Обзор основан на анализе 50 источников за 2021–2025 годы, включая оригинальные исследования, клинические рекомендации (Минздрав РФ, ECIL, ESMO), обзоры и метаанализы. Поиск литературы проводился в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science и eLibrary. Включались работы, посвящённые инфекционным осложнениям при ММ, генам резистентности и стратегиям антимикробной терапии. Исключались статьи, не содержащие клинической информации по ММ.Выводы:1. Инфекционные осложнения являются ведущей причиной летальности при ММ, особенно у пациентов с выраженным иммунодефицитом и нейтропенией после химиотерапии и ТГСК.2. Гены резистентности (NDM, OXA-48, KPC, VRE, ESBL) выявляются у 20–50% пациентов и значительно повышают риск сепсиса и неблагоприятных исходов. Скрининг на эти гены позволяет оптимизировать ЭАТ.3. Стратегии ЭАТ:- Эскалационная стратегия эффективна у пациентов с низким риском MDR.- Дезэскалационная стратегия показана при тяжёлых инфекциях и колонизации MDR-патогенами.4. Новые β-лактамы (цефтазидим–авибактам, цефидерокол, меропенем–вобарбактам) расширяют терапевтические возможности против MDR-штаммов, но требуют дальнейшего изучения в контексте ММ.5. Методы быстрой диагностики (ПЦР в реальном времени) позволяют выявлять резистентные патогены быстрее, чем традиционные посевы, что критично при сепсисе.6. Ранняя отмена ЭАТ по критериям ECIL 10 (2024) возможна при клинической стабилизации и снижает риск развития антибиотикорезистентности.
| Mualliflar | Асрарова Н.М., Ким О.В. |
|---|---|
| Jurnal | Гуманитар ва табиий фанлар журнали |
| Nashr sanasi | 2025-08-01 |
| Son | 25 |
| Betlar | 85-89 |
| Til | Rus |
множественная миелома, инфекционные осложнения, гены резистентности.
Целью данного обзора явилось провести литературный обзор имеющихся на сегодняшний день данных о роли генетических факторов в развитии сердечно-сосудистых осложнений, вызванных развитием тромбозов после проведенных…
Мақсади. Беморларида бирламчи лейкоз полихимиятерапиясини ўтказиш давригача анемия кўрсаткичларини ўрганиш, жинси ва ёшига нисбатдан узвий боғлиқларини аниқлаш. Усуллари. Тадқиқотда 505 бирламчи лейкоз беморларда…
Цель. Оценить прогностическую значимость минимальной остаточной болезни (МОБ) при остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ) у взрослых на основе мировых данных и первого опыта в Узбекистане, включая влияние МОБ на риск…
Цель: Оценить молекулярные и клинические особенности течения ОМЛ при сочетании ин¬версии 16 [inv(16)] и гипердиплоидии, а также обозначить тактику лечения с учётом осложнений и мута-ционного профиля. Методы. Проведен…
Цель молекулярно-генетической оценки — это подтверждение диагноза ОМЛ, особенно в случаях с неясной морфологической картиной, определение риска рецидива и общей выживаемости на основе выявленных мутаций. ОМЛ часто…
Множественная миелома (ММ) — злокачественное гематологическое заболевание, характеризующееся клональной пролиферацией плазматических клеток. Генетические аномалии, особенно транслокации и делеции, вовлекающие ген IGH…
Цель. Оценить роль полиморфизмов Pro47Ser и Pro72Arg гена TP53 в патогенезе ХМЛ. Материалы и методы. В исследование были включены 142 больных с клинически, цитогенетически и молекулярно-генетически подтвержденным…
Провести аналитический обзор цифровых методов в цитогенетике и оценить их роль в диагностике при трансплантации и клеточной терапии. Материалы и методы. Использованы публикации 2022–2025 гг. из международных научных…
Цель. Целью настоящего исследования является проведение комплексного анализа частоты встречаемости соматической мутации JAK2V617F среди пациентов с различными формами миелопролиферативных неоплазий, а также оценка…
Множественная миелома представляет собой злокачественное гематологическое заболевание, сопровождающееся нарушением антиоксидантной защиты, активацией свободно-радикального окисления и накоплением токсических…