Цель. Обобщить современные данные по ведению фебрильной нейтропении (ФН) у реципиентов аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) в раннем посттрансплантационном периоде, включая стратегии эмпирической антибактериальной терапии (ЭАТ), роль скрининга на множественно резистентные (MDR) патогены и применение новых ингибитор-защищённых β-лактамов, с разработкой практических рекомендаций для оптимизации терапии и снижения летальности. Методы. Проведён систематический обзор литературы за 2021–2025 годы в базах данных PubMed, Scopus и Web of Science с использованием ключевых слов: «febrile neutropenia», «allogeneic hematopoietic stem cell transplantation», «empiric antibiotic therapy», «multidrug-resistant pathogens», «ECIL guidelines». Включены статьи на английском и русском языках, рекомендации EBMT и ECIL, описывающие ведение ФН, факторы риска, стратегии ЭАТ и новые препараты. Исключены исследования по аутологичной ТГСК и без клинических данных. Проанализировано 45 источников, включая 5 рекомендаций и 10 обзоров.Выводы:1. Инфекции составляют до 50% причин ранней летальности после алло-ТГСК, с медианой летальности 10–20%. Факторы риска включают миелоаблативное кондиционирование, гаплоидентичных доноров, посттрансплантационный циклоспфамид и длительную нейтропению (>10 дней).2. Эскалационная стратегия ЭАТ (пиперациллин/тазобактам, цефепим) предпочтительна при низком риске MDR, тогда как дезэскалационная (карбапенемы, анти-MRSA препараты) оправдана при септическом шоке или подтверждённой MDR-колонизации.3. Скрининг на ESBL, KPC и VRE повышает точность выбора ЭАТ, снижая риск бактериемии (30–50% при колонизации).4. Новые β-лактамы (цефтазидим–авибактам, цефидерокол) эффективны против KPC-инфекций; колистин с карбапенемами используется как salvage therapy.5. Ранняя отмена ЭАТ (при апирексии ≥48 часов и терапии ≥72 часов) по рекомендациям ECIL 10 снижает риск селекции MDR.6. Персонализированный подход и соблюдение международных рекомендаций способствуют снижению летальности и сдерживанию антибиотикорезистентности.
| Mualliflar | Мухаммадиев С.Б., Олимжанов К.А., Асилов С.С., Адашбоев Р.А., Махамадалиева Г.З., Каюмова Г.Х. |
|---|---|
| Jurnal | Гуманитар ва табиий фанлар журнали |
| Nashr sanasi | 2025-08-01 |
| Son | 25 |
| Betlar | 42-45 |
| Til | Rus |
Инфекционные осложнения, фебрильная нейтропения, эмперическая антибактериальная терапия, сепсис/септический шок
Цель. Представить актуальные данные о ведении пациентов с HCV-инфекцией, перенёсших аллогенную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК). Методы. Анализ современных публикаций (2020–2024 гг.)…
Тромботические осложнения представляют собой частое и значимое отягощающее звено в клиническом течении хронической миелопролиферативной неоплазии. Тем не менее, тромбоэмболические события развиваются не у всех…
Цель: Проанализировать данные мировой и отечественной литературы о влияние L-карнитина на трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) является эффективным…
Цель исследования. Исследование рецепторов тромбоцитов GPIa (a1648g) и GPIIβ (T2622G) состояло в изучении распределения и свойств количества аллелей и генотипов полиморфизма. Материал и методы. В исследовании приняли…
Цель. Осветить основные этапы и методы доклинических исследований в экспериментальной онкогематологии, возможности использования экспериментальных моделей и перспективы развития. В статье кратко освещены различные…
Цель. изучить частоту и клинико-лабораторные характеристики цитомегаловирусной (ЦМВ) реактивации у пациентов после аллогенной родственной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) за период с 2023 года…
Цель исследования. Изучение защитного действия новых соединений комплексного синтетического полисахарида и метаболита при гемической гипоксии. Материалы и методы исследования. Защитную эффективность новых соединений…
Цель исследования: Оценка диагностической и прогностической значимости уровней биомаркеров (IL-1β, IL-6, IL-10, гиалуроновой кислоты, прокальцитонина и др.) у детей с острыми лейкозами для мониторинга течения…
Цель: Оценить первые результаты применения гипометилирующего препарата в сочетании с венетоклаксом у пациентов с ОМЛ, проходящих лечение в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре…
Введение: Кардиотоксичность является одной из серьёзных проблем при терапии острых лимфобластных лейкозов, влияя на выживаемость и качество жизни пациентов. Роль генетических факторов, таких как полиморфизм гена SOD2, в…