Критерии «Точки невозврата» при попытке безрентгенной перкутанной нефролитотомии: когда следует переходить к рентгеноскопическому контролю?

Сафаев , Ёдгорбек, Гиясов , Шухрат, Мирахмедов , Абдулазиз

Жанубий оролбўйи тиббиёт журнали · 2026-yil

Annotatsiya

Перкутанная нефролитотомия (ПКНЛТ) под ультразвуковым (УЗ) контролем (fluoroless PCNL) позволяет полностью исключить радиационные риски для пациента и операционной бригады. Однако при отсутствии рентгенологической визуализации критически возрастает зависимость исхода операции от анатомических условий и опыта хирурга. Главной проблемой метода остается субъективизм при принятии решения о переходе к флюороскопии: запоздалая интраоперационная конверсия на этапах слепой дилатации или потери проводника ведет к тяжелым ятрогенным осложнениям (массивным кровотечениям, перфорации и отрыву чашечно-лоханочной системы). В связи с этим необходима объективизация и стандартизация критериев прекращения бесфлюороскопического протокола. Целью исследования является систематизировать причины технических неудач при безрентгенной ПКНЛТ и разработать балльную шкалу критериев «точки невозврата» (point of no return) для обоснованного интраоперационного перехода к флюороскопическому контролю. Проведен анализ публикаций в базах PubMed, Cochrane и Scopus с формированием объединенной базы данных по эффективности безрентгенной ПКНЛТ и причинам конверсии. Всего найдено 36 работ, из которых для финального анализа было отобрано 10 рандомизированных клинических исследований. Общая выборка составила 1370 пациентов: группа Fluoroless (УЗ-навигация) — 750 человек, группа Fluoroscopy (стандартный контроль) — 620 человек. Изолированная констатация «плохой визуализации» при пункции ЧЛС является клинически неинформативной. Авторами предложена концепция «точки невозврата» — интраоперационного порога, после которого продолжение вмешательства исключительно под УЗ-контролем экспоненциально повышает риск тяжелых осложнений. Разработана пятиэтапная классификация критериев конверсии, оцифрованная в виде дифференцированной балльной системы (1 и 2 балла), построенной с учетом хронологии и значимости хирургических этапов. Безопасность безрентгенной ПКНЛТ определяется не фиксированным числом попыток пункции, а комплексным мониторингом признаков технической неопределенности. Внедрение предложенной балльной модели (порог конверсии ≥3 баллов) позволяет стандартизировать принятие решений, снизить частоту ятрогенных повреждений и оптимизировать кривую обучения молодых специалистов.

Maqola ma’lumotlari
MualliflarСафаев , Ёдгорбек, Гиясов , Шухрат, Мирахмедов , Абдулазиз
JurnalЖанубий оролбўйи тиббиёт журнали
NashriyotТТА Урганч филиали
ISSN3093-8740, 2012-2021
Nashr sanasi2026-09-29
Jild2
Son5/2
Betlar355-362
TilRus
Ilmiy sohaTibbiyot
Indeksga qo‘shilgan2026-10-01

Maqolaning asl sahifasi

Kalit so‘zlar

перкутанная нефролитотомия, безрентгенная ПКНЛТ, ультразвуковая навигация, флюороскопия

Ilmiy soha

Tibbiyot

Iqtibos keltirish

APAСафаев , Ёдгорбек, Гиясов , Шухрат, & Мирахмедов , Абдулазиз (2026). КРИТЕРИИ «ТОЧКИ НЕВОЗВРАТА» ПРИ ПОПЫТКЕ БЕЗРЕНТГЕННОЙ ПЕРКУТАННОЙ НЕФРОЛИТОТОМИИ: КОГДА СЛЕДУЕТ ПЕРЕХОДИТЬ К РЕНТГЕНОСКОПИЧЕСКОМУ КОНТРОЛЮ?. Жанубий оролбўйи тиббиёт журнали, 2(5/2), 355-362. http://journal.urdti.uz/index/article/view/1113
GOST (OAK)Сафаев , Ёдгорбек, Гиясов , Шухрат, Мирахмедов , Абдулазиз КРИТЕРИИ «ТОЧКИ НЕВОЗВРАТА» ПРИ ПОПЫТКЕ БЕЗРЕНТГЕННОЙ ПЕРКУТАННОЙ НЕФРОЛИТОТОМИИ: КОГДА СЛЕДУЕТ ПЕРЕХОДИТЬ К РЕНТГЕНОСКОПИЧЕСКОМУ КОНТРОЛЮ? // Жанубий оролбўйи тиббиёт журнали. – 2026. – T. 2, № 5/2. – С. 355-362.
MLAСафаев , Ёдгорбек, Гиясов , Шухрат, and Мирахмедов , Абдулазиз. “КРИТЕРИИ «ТОЧКИ НЕВОЗВРАТА» ПРИ ПОПЫТКЕ БЕЗРЕНТГЕННОЙ ПЕРКУТАННОЙ НЕФРОЛИТОТОМИИ: КОГДА СЛЕДУЕТ ПЕРЕХОДИТЬ К РЕНТГЕНОСКОПИЧЕСКОМУ КОНТРОЛЮ?.” Жанубий оролбўйи тиббиёт журнали, 2(5/2), 355-362, 2026. http://journal.urdti.uz/index/article/view/1113
ChicagoСафаев , Ёдгорбек, Гиясов , Шухрат, and Мирахмедов , Абдулазиз. “КРИТЕРИИ «ТОЧКИ НЕВОЗВРАТА» ПРИ ПОПЫТКЕ БЕЗРЕНТГЕННОЙ ПЕРКУТАННОЙ НЕФРОЛИТОТОМИИ: КОГДА СЛЕДУЕТ ПЕРЕХОДИТЬ К РЕНТГЕНОСКОПИЧЕСКОМУ КОНТРОЛЮ?.” Жанубий оролбўйи тиббиёт журнали, 2(5/2), 355-362 (2026). http://journal.urdti.uz/index/article/view/1113
HarvardСафаев , Ёдгорбек, Гиясов , Шухрат, and Мирахмедов , Абдулазиз (2026) ‘КРИТЕРИИ «ТОЧКИ НЕВОЗВРАТА» ПРИ ПОПЫТКЕ БЕЗРЕНТГЕННОЙ ПЕРКУТАННОЙ НЕФРОЛИТОТОМИИ: КОГДА СЛЕДУЕТ ПЕРЕХОДИТЬ К РЕНТГЕНОСКОПИЧЕСКОМУ КОНТРОЛЮ?’, Жанубий оролбўйи тиббиёт журнали, 2(5/2), 355-362. http://journal.urdti.uz/index/article/view/1113
BibTeX
@article{article2026,
  title = {КРИТЕРИИ «ТОЧКИ НЕВОЗВРАТА» ПРИ ПОПЫТКЕ БЕЗРЕНТГЕННОЙ ПЕРКУТАННОЙ НЕФРОЛИТОТОМИИ: КОГДА СЛЕДУЕТ ПЕРЕХОДИТЬ К РЕНТГЕНОСКОПИЧЕСКОМУ КОНТРОЛЮ?},
  author = {Сафаев , Ёдгорбек and Гиясов , Шухрат and Мирахмедов , Абдулазиз},
  journal = {Жанубий оролбўйи тиббиёт журнали},
  year = {2026},
  volume = {2},
  number = {5/2},
  pages = {355-362},
  url = {http://journal.urdti.uz/index/article/view/1113}
}

Boshqa maqola uchun iqtibos tayyorlash

Жанубий оролбўйи тиббиёт журнали jurnalidan boshqa maqolalar

Жанубий оролбўйи тиббиёт журнали — barcha maqolalar · 2026-yil arxivi

Сафаев , Ёдгорбек — boshqa maqolalari

Tibbiyot sohasidagi boshqa maqolalar

Tibbiyot sohasidagi OAK jurnallari