Реперфузионная терапия при остром ишемическом инсульте: современные рекомендации, доказательная база и отечественный опыт

Ганиева М.Ж.

Ёш олимлар тиббиёт журнали · 2026-yil

Annotatsiya

Цель обзора. Обобщить современные представления о реперфузионной терапии острого ишемического инсульта (ОИИ), проанализировать эволюцию доказательной базы эффективности и безопасности внутривенного тромболизиса альтеплазой, рассмотреть результаты сравнительных исследований альтеплазы и тенектеплазы, а также представить современные международные рекомендации и опыт применения реперфузионной терапии в Республике Узбекистан.Материалы и методы. Проведен анализ публикаций, посвященных реперфузионной терапии ОИИ, включая ключевые рандомизированные клинические исследования NINDS, ECASS III, WAKE-UP и EXTEND, исследования, сравнивающие тенектеплазу и альтеплазу (NOR-TEST, EXTEND-IA TNK, AcT, TRACE-2, ATTEST-2 и ORIGINAL), а также современные рекомендации American Heart Association/American Stroke Association (AHA/ASA) и European Stroke Organisation (ESO). Дополнительно рассмотрены отечественные публикации по применению тромболитической и эндоваскулярной терапии в Узбекистане и современные изменения организации реперфузионной помощи в рамках Национальной программы борьбы с инфарктом и инсультом.Результаты и обсуждение. Анализ литературы показывает, что развитие доказательной базы внутривенного тромболизиса привело к расширению терапевтического окна альтеплазы от первоначальных 3 часов до 4,5 часа, а у тщательно отобранных пациентов — к применению тканево-ориентированных критериев нейровизуализации при неизвестном времени начала инсульта и в более поздние сроки. Крупные рандомизированные исследования показали, что тенектеплаза в дозе 0,25 мг/кг обеспечивает не меньшую эффективность по сравнению с альтеплазой 0,9 мг/кг при сопоставимой безопасности и имеет преимущество однократного болюсного введения. На основании накопленных данных ESO в 2023 году рекомендовала тенектеплазу 0,25 мг/кг как эффективную альтернативу альтеплазе, а в рекомендациях AHA/ASA 2026 года оба препарата получили рекомендацию класса I, уровня доказательности A для пациентов, подходящих для внутривенного тромболизиса в пределах 4,5 часа. Отечественные публикации свидетельствуют о наличии в Узбекистане опыта применения системного и внутриартериального тромболизиса, а внедрение Национальной программы борьбы с инфарктом и инсультом создает предпосылки для дальнейшего развития современной реперфузионной помощи.Заключение. Современная реперфузионная терапия ОИИ постепенно переходит от преимущественно временного подхода к индивидуализированной стратегии, основанной на сочетании времени от начала заболевания, клинических характеристик, сосудистой визуализации и оценки жизнеспособности ишемизированной ткани. Альтеплаза сохраняет доказанную эффективность и остается важнейшим компонентом реперфузионной терапии, тогда как тенектеплаза 0,25 мг/кг стала полноценной современной альтернативой с сопоставимой эффективностью и безопасностью и более простым способом введения. Для Узбекистана приоритетными задачами остаются повышение доступности своевременного внутривенного тромболизиса, развитие механической тромбэктомии, совершенствование маршрутизации пациентов и накопление национальной доказательной базы.

Maqola ma’lumotlari
MualliflarГаниева М.Ж.
JurnalЁш олимлар тиббиёт журнали
NashriyotТошкент тиббиёт академияси
ISSN2181-3485
Nashr sanasi2026-09-12
Son19
Betlar134-143
TilRus
Ilmiy sohaTibbiyot
Indeksga qo‘shilgan2026-09-13

Maqolaning asl sahifasi

Kalit so‘zlar

острый ишемический инсульт, реперфузионная терапия, внутривенный тромболизис, альтеплаза, тенектеплаза, механическая тромбэктомия, ишемическая пенумбра, нейровизуализация, AHA/ASA; ESO; Узбекистан.

Ilmiy soha

Tibbiyot

Iqtibos keltirish

APAГаниева М.Ж. (2026). РЕПЕРФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ОСТРОМ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ: СОВРЕМЕННЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ, ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ БАЗА И ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ ОПЫТ. Ёш олимлар тиббиёт журнали, (19), 134-143. https://journals.tnmu.uz/index.php/yotj/article/view/6319
GOST (OAK)Ганиева М.Ж. РЕПЕРФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ОСТРОМ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ: СОВРЕМЕННЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ, ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ БАЗА И ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ ОПЫТ // Ёш олимлар тиббиёт журнали. – 2026. – № 19. – С. 134-143.
MLAГаниева М.Ж. “РЕПЕРФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ОСТРОМ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ: СОВРЕМЕННЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ, ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ БАЗА И ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ ОПЫТ.” Ёш олимлар тиббиёт журнали, (19), 134-143, 2026. https://journals.tnmu.uz/index.php/yotj/article/view/6319
ChicagoГаниева М.Ж. “РЕПЕРФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ОСТРОМ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ: СОВРЕМЕННЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ, ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ БАЗА И ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ ОПЫТ.” Ёш олимлар тиббиёт журнали, (19), 134-143 (2026). https://journals.tnmu.uz/index.php/yotj/article/view/6319
HarvardГаниева М.Ж (2026) ‘РЕПЕРФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ОСТРОМ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ: СОВРЕМЕННЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ, ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ БАЗА И ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ ОПЫТ’, Ёш олимлар тиббиёт журнали, (19), 134-143. https://journals.tnmu.uz/index.php/yotj/article/view/6319
BibTeX
@article{article2026,
  title = {РЕПЕРФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ОСТРОМ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ: СОВРЕМЕННЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ, ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ БАЗА И ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ ОПЫТ},
  author = {Ганиева М.Ж.},
  journal = {Ёш олимлар тиббиёт журнали},
  year = {2026},
  number = {19},
  pages = {134-143},
  url = {https://journals.tnmu.uz/index.php/yotj/article/view/6319}
}

Boshqa maqola uchun iqtibos tayyorlash

Ёш олимлар тиббиёт журнали jurnalidan boshqa maqolalar

Ёш олимлар тиббиёт журнали — barcha maqolalar · 2026-yil arxivi

Tibbiyot sohasidagi boshqa maqolalar

Tibbiyot sohasidagi OAK jurnallari