Цель. Оценить диагностическую информативность FAST-протокола (focused assessment with sonography for trauma) у детей с закрытыми повреждениями паренхиматозных органов и его влияние на выбор лечебной тактики.Материал и методы. Проведено проспективное когортное исследование 56 детей с изолированными повреждениями печени (n = 24), селезёнки (n = 22) и сочетанной травмой (n = 10). Ультразвуковое исследование по протоколу FAST выполнялось при поступлении и в динамике в стандартных позициях RUQ, LUQ и надлобковой области; при необходимости применялся расширенный протокол eFAST. Верификация результатов проводилась интраоперационно у 36 (64,3%) детей и при динамическом наблюдении у 20 (35,7%) пациентов. Для сравнительной оценки использовалась ретроспективная серия нативных УЗ-исследований у 61 ребёнка. Определялись чувствительность и специфичность метода, дополнительно оценивались возможности доплеровских технологий с трёхмерной реконструкцией.Результаты. Общая чувствительность и специфичность FAST при закрытой травме паренхиматозных органов составили 83,9% и 96,4% соответственно. При анализе повреждений отдельных органов чувствительность метода для печени достигала 83,3%, для селезёнки – 86,4%, при сочетанной травме – 90,0%. По сравнению с нативным ультразвуковым исследованием, где чувствительность составила 68,8%, а специфичность – 75,0%, FAST продемонстрировал достоверно более высокие показатели (разница по чувствительности – 15,1%, p<0,01; по специфичности – 21,4%, p<0,001).Интраоперационно свободная жидкость выявлена у всех оперированных пациентов, при этом в 88,9% наблюдений её объём превышал 500 мл. Применение FAST позволило ограничиться активно-выжидательной тактикой и консервативным лечением у 23,2% детей, снизить частоту конверсий с 66,7% до 32,0% (χ²=4,58; p=0,033) и уменьшить долю открытых вмешательств с 86,9% до 46,4% (χ²=19,9; p<0,001).Использование цветового и энергетического доплеровского картирования с трёхмерной реконструкцией обеспечило чувствительность 87,2% и специфичность 90,5%.Заключение. FAST у детей с закрытыми повреждениями паренхиматозных органов характеризовался высокой диагностической точностью и положительно влиял на клиническое принятие решений, способствуя снижению инвазивности лечения и уменьшению частоты конверсий.
| Mualliflar | Х.А. Акилов, Ф.Ш. Примов, Ш.Н. Соатмуродов |
|---|---|
| Jurnal | Shoshilinch tibbiyot axborotnomasi |
| Nashr sanasi | 2025-11-30 |
| Jild | 18 |
| Son | 3 |
| DOI | 10.54185/tbem/vol18_iss3/a2 |
DOI: 10.54185/tbem/vol18_iss3/a2 · Maqolaning asl sahifasi · PDF
сочетанными рубцовыми стриктурами глотки, пищевода и желудка. Материал и методы. Отделение хирургии пищевода и желудка располагает опытом лечения 398 больных с сочетанными повреждениями грудного и поясничного отделов…
спечивающего получение большего объема материала (6×6 мм) и повышение его качества при одновременном снижении риска осложнений.Больные. Предлагаемым методом были взяты материалы брюшины у 57 больных, поступивших в…
В данной статье представлен обзор современной литературы, посвящённой эффективности, безопасности и особенностям клинического применения вакуум-ассистированной лапаростомии (VAC) при распространённом гнойном перитоните…
В настоящем обзоре рассматривается роль глиальных биомаркеров GFAP и S100B в диагностике и прогнозировании исходов тяжёлой черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Проанализированы современные данные о динамике концентрации этих…
Поражение ствола левой коронарной артерии (СЛКА) представляет собой одну из наиболее неблагоприятных форм ишемической болезни сердца и ассоциируется с высоким риском летальных исходов. В последние годы отмечен…
Описан клинический случай острого хилоперитонеума (хилоперитонита) – редкой патологии, обусловленной поступлением лимфы в брюшную полость и сопровождающейся симптомами «острого живота». Приведён краткий обзор…
Тяжёлая гипотермия (снижение внутренней температуры тела ниже 28 °С) представляет собой жизнеугрожающее состояние, требующее согласованной и поэтапной реанимационной помощи, имеющей ряд специфических особенностей. Цель…
Острый аортальный синдром (ОАС) включает группу взаимосвязанных состояний, вызванных нарушением целостности медиального слоя стенки аорты, в том числе расслоение аорты, интрамуральную гематому и пенетрирующую аортальную…
Проведён обзор литературы по ущемлённой посттравматической диафрагмальной грыже (ПТДГ) – одной из наиболее опасных форм торакоабдоминальной травмы, характеризующейся полиморфизмом клинической картины и высокой частотой…
В статье представлен случай успешного хирургического лечения пациентки с гигантской муцинозной кистой (миксомой) червеобразного отростка. После проведения МРТ и УЗИ брюшной полости, а также клинико-лабораторных…